כיצד לחקור את המצב הרפואי של תסמונת נפרוטית?
בתסמונת הנפריטית, לעומת זאת, ישנם תאי דם אדומים מסיביים הנמלטים לשתן, המבדילים אותו מהתסמונת הנפרוטית.
מאמר זה נותן סקירה על אופן חקר מצב הכליות המכונה תסמונת נפרוטית.
- 1הגדר תסמונת נפרוטית. התסמונת הנפרוטית אינה מצב רפואי כשלעצמו, אלא אוסף של תסמינים רפואיים הקשורים למחלת כליות או להפרעה מערכתית שיש בה כאחד הביטויים שלה את הסימפטומים הנפרוטיים.
- 2למד את צורת הכליה. על מנת להבין את התסמונת הנפרוטית, צריך לקבל מידע בסיסי על מבנה ותפקוד רקמת הכליה. ללא כליה מתפקדת כראוי, לא יוכלו לשרוד בשל חשיבות הכליה בשמירה על הומאוסטזיס בגוף.
- למד את האנטומיה של הכליה. הכליה מורכבת מקפסולה וקליפת המוח בנוסף למדולה. היחידה הפונקציונלית של הכליה היא הנפרון הזמינה באלפי יחידות בכליה.
- למד את מבנה הנפרון. הנפרון בתורו מורכב משני חלקים. אלה הם: הגלומרולוס וצינוריות האיסוף. גלומרולוס הנפרון הוא האתר בו מתרחשת נזק לכליה בתסמונת הנפרוטית. הגלומרולוס מורכב מתאי כליה אפיתל הנקראים פודוציטים. בנוסף, ישנם קרום המרתף ואנדותל העורקים.
מאמר זה נותן סקירה על אופן חקר מצב הכליות המכונה תסמונת נפרוטית. - 3למד את תפקודי הכליה. בדרך כלל הכליה מתפקדת על ידי סינון מולקולות קטנות בגלומרולוס ואז סופגת מחדש חלק מהן בצינוריות הכליות כמו גלוקוז. סינון התרכובות בגלומרולוס הוא על ידי דיפוזיה במקרה של מים אך מתרחש במקרים אחרים באמצעות הובלה פעילה.
- מולקולות גדולות כגון חלבונים אינן מסוננות בדרך כלל בגלומרולוס בגלל קיומו של מחסום פיזי המונע מעבר של מולקולות גדולות דרך קרום מרתף הכליות.
- לעומת זאת, סינון המים בכליה אפשרי בשל גודלו הקטן. הפרשת מים בשתן ובנפח הדם נשלטת על ידי שלושה הורמונים חשובים. אלה הם ההורמון האנטי-דיאורטי או הורמון ADH ואלדוסטרון והפרוזדור הטבעי פרוזדורים.
- 4חקר את תפקוד ההורמון האנטי-דיורטי. ADH מופרש אל מחזור הדם מן האחורי של בלוטת יותרת המוח בלוטת בתגובה osmolality דם גבוה או בשל hypovolemia או נפח דם נמוך כפי שמתרחש תת לחץ דם או הלם. הפרשתו מגרה את שימור המים בצינוריות הכליות.
- 5למד על ההורמון אלדוסטרון. אלדוסטרון הוא הורמון נוסף המתפקד לווסת את מפלס המים בדם בעקיפין על ידי גירוי שימור יוני הנתרן בצינורות יחד עם מים העוברים איתו בתהליך דיפוזיה.
גלומרולוס הנפרון הוא האתר בו מתרחשת נזק לכליה בתסמונת הנפרוטית. - 6להבין את תפקודו של ההורמון פפטיד נטוריורטי. פפטיד natriuretic פרוזדורים הוא ההורמון השלישי אשר מתפקד גם על ידי הוצאת עודפי מים מהדם. במובן זה זהו אנטגוניסט גם לאלדוסטרון וגם ל- ADH. הורמון natriuretic פרוזדורי מופרש על ידי תאי הלב כתגובה להיפרוולמיה.
- בדרך כלל השתן שמסונן בכומר הגלומרולוס מכיל מים ואוריאה בנוסף לתוצרי הפסולת של חילוף החומרים בגוף.
- 7הכירו את הגורמים לתסמונת נפרוטית. תסמונת נפרוטית יכולה להיגרם על ידי כמה מצבים רפואיים הספציפיים לרקמת הכליה, אך גם יכולים להתרחש כתוצאה ממחלה מערכתית כגון זאבת אדמנת:
- התסמונת הנפרוטית מאופיינת בנוכחות חלבונים בשתן תהליך אשר נקרא חלבון. זה קורה בגלל בריחת חלבונים בדופן הגלומרולרית לשתן.
- במחלות מערכתיות כגון זאבת אדמנת, זה קורה בגלל הפרעות אוטואימוניות אשר הורסות את שלמות הגלומרולריה. זה תורם בתורו לבריחת חלבונים על ידי סינוןו.
- 8חקר את התקדמות התסמונת הנפרוטית. לאחר שנמלט חלבון מתמשך מהגלומרולוס, מתרחש מצב של היפופרוטאינמיה. זה מוביל ללחץ אונקוטי נמוך בדם שיכול להוביל לבצקת או הצטברות של מים בתא החוץ תאי. כמו כן, עקב דלדול נוזלים ואלקטרוליטים נוצר מצב של היפובולמיה. לפיכך, ADH ו אלדוסטרון מתחילים להיות מופרש כדי לשחזר את נפח הדם ואת רמת נתרן כדי שלה למדינה נורמלית.
- בנוסף להיפופרוטאינמיה ולחלבון, יש גם היפרליפידמיה או רמות מוגברות של שומנים בדם. מצב זה מתרחש ככל הנראה בגלל סינתזה מוגברת של ליפופרוטאינים בכבד וברקמות גוף אחרות.
- בנוסף להיפרליפידמיה, יש גם ליפידוריאה עקב הצלחת השומנים לברוח לשתן דרך הגלומרולוס הפגוע. הפגיעה בגלומרולוס מאפשרת להפריש בשתן חלבונים ושומנים בנוסף למולקולות גדולות אחרות.
- בתסמונת הנפרוטית אין מנוס מכדוריות דם אדומות בשתן. בדרך כלל תאי הדם האדומים הקטנים בורחים בשתן דרך קרום המרתף הגלומרולרי. בתסמונת הנפריטית, לעומת זאת, ישנם תאי דם אדומים מסיביים הנמלטים לשתן, המבדילים אותו מהתסמונת הנפרוטית.
התסמונת הנפרוטית אינה מצב רפואי כשלעצמו, אלא אוסף של תסמינים רפואיים הקשורים למחלת כליות או להפרעה מערכתית שיש בה כאחד הביטויים שלה את הסימפטומים הנפרוטיים. - 9להבין אילו מחלות מערכתיות שעלולות לגרום לתסמונת נפרוטית. מחלות מערכתיות ובפרט כאלה שמקורן אוטואימוני כמו זאבת אריתמטוס גורמות לתסמונת הנפרוטית על ידי פגיעה בשלמות הגלומרולרית. זה קורה על ידי הפקדת קומפלקסים חיסוניים בקרום המרתף של הגלומרולוס. זה תורם לחדירותו המוגברת מה שמוביל בסופו של דבר לסינון של מולקולות גדולות בשתן כמו חלבונים ושומנים.
