איך ללמוד המטולוגיה?

דע את המינוח השונה עבור רופאים המתמחים בהמטולוגיה. רופאים כאלה ידועים כמטולוגים.

• עבודתם השגרתית כוללת בעיקר טיפול וטיפול בחולים עם מחלות המטולוגיות, אם כי חלקם עשויים לעבוד גם במעבדה ההמטולוגית בצפייה בסרטי דם ובמגלשות מוח עצם מתחת למיקרוסקופ, תוך פירוש תוצאות בדיקות המטולוגיות שונות.
• במוסדות מסוימים, המטולוגים מנהלים גם את המעבדה ההמטולוגית.
• רופאים העובדים במעבדות המטולוגיות ומנהלים אותן לרוב, הם פתולוגים המתמחים באבחון מחלות המטולוגיות, המכונים המטולוגים.
• המטולוגים והמטופתולוגים בדרך כלל עובדים בשילוב לגיבוש אבחנה ומספקים את הטיפול המתאים ביותר במידת הצורך.

שים לב שהמטולוגיה היא תת-התמחות מובהקת של הרפואה הפנימית, נפרדת מתת-המומחיות של אונקולוגיה רפואית אך חופפת אותה. המטולוגים עשויים להתמחות עוד יותר או להיות בעלי אינטרסים מיוחדים, למשל ב:

• הפרעות דימום כגון המופיליה ופורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית (ITP)
• ממאירות המטולוגיות כגון לימפומה ולוקמיה (המטולוגיה אונקו)
• המוגלובינופתיה
• מדע עירוי הדם ועבודה של בנק דם
• השתלת מוח עצם ותאי גזע

למדו על מחלות הדם המשפיעות על ייצור ותפקודי הדם ומרכיביו, כמו תאי דם, המוגלובין, חלבוני דם, מנגנון הקרישה וכו '. ניתן לרפא רק חלק מהפרעות הדם.

להבין כיצד נותחים דם. ניתוח המטולוגי כולל קביעת פרמטרים שונים של דם, שניתן לעשות באמצעות כימות אלקטרונית או כימות ידנית.

• ניתן לבצע את הכימות האלקטרוני באמצעות הדלפק האוטומטי ואלה עוקרים כ- 15 פרמטרים, ואילו הכימות הידני של PCV למשל, הוא על ידי שימוש בצנטריפוגה Micro hematocrit. צנטריפוגה מיקרו המטוקריט זה משמש לקביעת נפח התא הארוז (PCV), ממנו ניתן לקבל פרמטרים רבים אחרים.
• הדרך הטובה ביותר לקבוע פרמטרים של דם היא באמצעות המכשיר האלקטרוני שנקרא מונה אוטומטי מכיוון שהוא נותן ערכים מדויקים וספירת תאי דם אדומים ידנית היא מיושנת ולא מדויקת, אם כי, הכימות הידני משמש גם כדי לאשר אם הערכים המתקבלים מהדלפק האוטומטי מתואמים עם זה עבור PCV.
• המטוקריט (Ht או HCT) או נפח התאים הארוזים (PCV) או חלקי נפח אריתרוציטים (EVF) הוא החלק בנפח הדם שנכבש על ידי כדוריות הדם האדומות. זה בדרך כלל כ 46% לגברים ו 38% לנשים. הוא נחשב לחלק בלתי נפרד של האדם תוצאות ספירת דם מלאה, יחד עם ריכוז המוגלובין, ספירת כדוריות הדם הלבנות, ואת ספירת הטסיות.

למדו אודות "המטוקריט. המונח" המטוקריט "נטבע בשנת 1903. שורשיו נובעים מהמילים היווניות דם דם, וקריטים, שפוטים - כלומר לאמוד או לשפוט את הדם. אצל יונקים, המטוקריט אינו תלוי בגודל הגוף. ניתן לקבוע PCV של בעלי חיים, לדעת את מצבם האנמי.

• המטוקריט מוגבר - במקרים של קדחת דנגי המטוקריט גבוה הוא סימן סכנה לסיכון מוגבר לתסמונת הלם דנגי.
  • פוליציטמיה ורה (PV), הפרעה מיאלופרופליפרטיבית בה מוח העצם מייצר מספר מוגזם של תאים אדומים, קשורה להמטוקריט מוגבר.
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) ומצבים ריאתיים אחרים הקשורים להיפוקסיה עלולים לעורר ייצור מוגבר של כדוריות דם אדומות. עלייה זו מתווכת על ידי רמות מוגברות של אריתרופואטין על ידי הכליות בתגובה להיפוקסיה.
  • רמות המטוקריט של ספורטאים מקצועיים נמדדות כחלק מהבדיקות לסמים בדם או לשימוש באריתרופויטין (EPO); רמת ההמטוקריט בדגימת דם מושווה לרמה ארוכת הטווח של אותו ספורטאי (כדי לאפשר שינויים בודדים ברמת ההמטוקריט), וכנגד מקסימום מותר מוחלט (המבוסס על רמות מקסימליות צפויות באוכלוסייה, רמת המטוקריט הגורמת לסיכון מוגבר לקרישי דם וכתוצאה מכך לשבץ או להתקפי לב).
  • אם המטופל מיובש, ההמטוקריט עשוי להיות מוגבה. בדיקות חוזרות לאחר טיפול הידרציה הולם בדרך כלל יביאו לתוצאה אמינה יותר.
• המטוקריט מופחת - המטוקריט מופחת יכול לרמוז על דימום משמעותי (למשל, בהריון חוץ רחמי).
  • נפח הגופני הממוצע (MCV) ורוחב חלוקת התאים האדומים (RDW) יכולים להועיל למדי בהערכת המטוקריט נמוך מהרגיל, מכיוון שהוא יכול לעזור לקלינאי לקבוע אם איבוד הדם הוא כרוני או חריף. ה- MCV הוא גודל התאים האדומים ו- RDW הוא מדד יחסי לשינוי בגודל אוכלוסיית התאים האדומים. המטוקריט נמוך עם MCV נמוך עם RDW תקין מצביע על אריתרופואזיס חסר ברזל כרוני, אך RDW גבוה מרמז על אובדן דם חריף יותר, כמו שטף דם.

למד אילו קבוצות של אנשים הנמצאים בסיכון לפתח אנמיה. הם כוללים:

• תינוקות שאולי אין להם צריכת ברזל מספקת
• ילדים העוברים קפיצת גדילה מהירה, במהלכה הברזל הקיים אינו יכול לעמוד בדרישות לגידול של תאים אדומים
• נשים בגיל הפוריות שיש להן צורך מוגזם בברזל בגלל אובדן דם במהלך הווסת
• נשים בהריון, שהעובר הגדל אצלן יוצר ביקוש גבוה לברזל.
• חולים במחלת כליות כרונית, מכיוון שכליותיהם אינן מפרישות עוד רמות מספיקות של ההורמון אריתרופויטין, המגרה את ייצור כדוריות הדם האדומות על ידי מוח העצם.

למד על המוגלובין עוברי, (גם המוגלובין F או HBF). זהו חלבון הובלת חמצן העיקרי בעובר במהלך שבעת החודשים האחרונים להתפתחות ברחם ובילוד עד הילוד (ילד שזה עתה נולד) כבן 6 חודשים. מבחינה פונקציונלית ההמוגלובין העוברי שונה ביותר מההמוגלובין הבוגר בכך שהוא מסוגל לקשור חמצן בזיקה גדולה יותר מהצורה הבוגרת, מה שמעניק לעובר המתפתח גישה טובה יותר לחמצן מזרם הדם של האם.

• בילודים, המוגלובין העוברי מוחלף כמעט לחלוטין בהמוגלובין בוגר בשבוע ה 12 לחיים לאחר הלידה. אצל מבוגרים ניתן להפעיל מחדש את ייצור ההמוגלובין העוברי באופן תרופתי, דבר שימושי לטיפול במחלות כמו מחלת תאי מגל.
• המוגלובין עוברי, (גם המוגלובין F או HbF) הוא חלבון הובלת חמצן העיקרי בעובר במהלך שבעת החודשים האחרונים להתפתחות ברחם ובילוד עד שהילוד (ילד שזה עתה נולד) הוא בערך בן 6 חודשים. מבחינה פונקציונלית ההמוגלובין העוברי שונה ביותר מההמוגלובין הבוגר בכך שהוא מסוגל לקשור חמצן בזיקה גדולה יותר מהצורה הבוגרת, מה שמעניק לעובר המתפתח גישה טובה יותר לחמצן מזרם הדם של האם.
• בילודים, המוגלובין העוברי מוחלף כמעט לחלוטין בהמוגלובין בוגר בשבוע ה 12 לחיים לאחר הלידה. אצל מבוגרים ניתן להפעיל מחדש את ייצור ההמוגלובין העוברי באופן תרופתי, דבר שימושי לטיפול במחלות כמו מחלת תאי מגל.

למד על מחלת מגל hydroxyurea. כאשר ייצור המוגלובין עוברי מכובה לאחר הלידה, ילדים רגילים מתחילים לייצר המוגלובין בוגר (HbA). ילדים הסובלים ממחלת מגל במקום זאת מתחילים לייצר צורה לקויה של המוגלובין הנקראת המוגלובין S. מגוון זה של אגרגטים של המוגלובין, ויוצר חוטים הגורמים לתאי דם אדומים לשנות את צורתם מעיגול לצורת מגל, שיש להם נטייה גדולה יותר להסתדר. אחד על השני וצופף כלי דם. אלה תמיד מובילים לכביכול פרקים מכאיבים בכלי הדם, שהם סימן ההיכר של המחלה.

• אם המוגלובין עוברי נשאר הצורה השלטת של המוגלובין לאחר הלידה, עם זאת, מספר הפרקים הכואבים פוחת בחולים עם מחלת מגל. Hydroxyurea מקדם ייצור המוגלובין עוברי וניתן להשתמש בו לטיפול באנשים הסובלים ממחלת מגל. הוכח כי טיפול משולב עם הידרוקסיאוריאה ואריתרופויאטין רקומביננטי במקום טיפול עם הידרוקסיאוריאה בלבד מעלה את רמות המוגלובין F וקידום התפתחות תאי F המכילים HbF.

להבין גנוטיפ. הכוונה היא לתהליך קביעת הגנוטיפ של אדם באמצעות אלקטרופורזה. השיטות הנוכחיות לעשות זאת כוללות PCR, רצף DNA, בדיקות ASO והכלאה למערכי מיקרו או חרוזי DNA. הטכנולוגיה חשובה במחקר קליני לחקירת גנים הקשורים למחלות.

• בשל המגבלות הטכנולוגיות הנוכחיות, כמעט כל גנוטיפ הוא חלקי. כלומר, רק חלק קטן מהגנוטיפ של הפרט נקבע. ניסוי זה למעשה קובע רק את הפנוטיפ, ולא את הגנוטיפ.

עשה קצת מחקר היסטורי על גילוי קבוצות דם. ניסויים עם עירויי דם, העברת דם או רכיבי דם לזרם הדם של האדם, נערכו במשך מאות שנים. חולים רבים מתו ורק בשנת 1901, כאשר גילה קרל לנדשטיינר האוסטרי קבוצות דם אנושיות, עירויי דם הפכו בטוחים יותר.

• ערבוב דם משני אנשים יכול להוביל לגוש דם או הצטברות. התאים האדומים הגושים יכולים להיסדק ולגרום לתגובות רעילות. זה יכול להיות השלכות קטלניות. קרל לנדשטיינר גילה כי גוש דם הוא תגובה אימונולוגית המתרחשת כאשר למקבל עירוי הדם יש נוגדנים כנגד תאי הדם התורמים.
• עבודתו של קארל לנדשטיינר אפשרה לקבוע קבוצות דם ובכך סללה את הדרך להעברת עירויי דם בבטחה. על תגלית זו הוענק לו פרס נובל לפיזיולוגיה או לרפואה בשנת 1930.

להבין ממה מורכב הדם. לאדם בוגר יש כ -4-6 ליטר (1,6 ארה"ב גל) דם שמסתובב בגוף. בין היתר, הדם מעביר חמצן לחלקים שונים בגוף. הדם מורכב ממספר סוגים של תאים המרחפים בנוזל הנקרא פלזמה. תאי הדם האדומים מכילים המוגלובין, חלבון הקושר חמצן. תאי הדם האדומים מעבירים חמצן לרקמות הגוף ומוציאים אותם מפחמן דו חמצני. תאי דם לבנים הנלחמים בזיהומים. הטסיות עוזרות לדם להיקרש, אם אתה מקבל פצע למשל. הפלזמה מכילה מלחים וסוגים שונים של חלבונים.

להבין את קבוצות הדם השונות. ההבדלים בדם האנושי נובעים מהימצאותם או מהיעדרם של מולקולות חלבון מסוימות הנקראות אנטיגנים ונוגדנים. האנטיגנים ממוקמים על פני כדוריות הדם האדומות והנוגדנים נמצאים בפלסמת הדם. לאנשים יש סוגים שונים וצירופים של מולקולות אלה. קבוצת הדם אליה אתה שייך תלויה במה שקיבלת בירושה מההורים שלך.

• כיום ידועות יותר מ -20 מערכות קבוצות דם שקובעות גנטית, אך מערכות AB0 ו- Rh הן החשובות ביותר המשמשות לעירויי דם. לא כל קבוצות הדם תואמות זו את זו. ערבוב של קבוצות דם שאינן תואמות מוביל לגוש דם או הצטברות, דבר המסוכן לאנשים פרטיים. חתן פרס נובל קרל לנדשטיינר היה מעורב בגילוי קבוצות הדם AB0 וגם ב- Rh:
  • מערכת קיבוץ דם ABO - על פי מערכת קבוצות הדם AB0 ישנם ארבעה סוגים שונים של קבוצות דם: A, B, AB או 0 (null).
  • קבוצת דם A - אם אתה שייך לקבוצת הדם A, יש לך אנטיגנים A על פני כדוריות הדם האדומות שלך ונוגדנים B בפלסמת הדם שלך.
  • קבוצת דם B - אם אתה שייך לקבוצת הדם B, יש לך אנטיגנים B על פני כדוריות הדם האדומות שלך ונוגדנים A בפלסמת הדם שלך.
  • קבוצת דם AB - אם אתה שייך לקבוצת הדם AB, יש לך אנטיגנים A ו- B על פני כדוריות הדם האדומות שלך ואין נוגדנים A או B בכלל בפלסמת הדם שלך.
  • קבוצת דם 0 - אם אתה שייך לקבוצת הדם 0 (null), אין לך אנטיגנים A או B על פני כדוריות הדם האדומות שלך, אך יש לך גם נוגדנים A ו- B בפלסמת הדם שלך.
  • מערכת קיבוץ דם לגורם Rh - לאנשים רבים יש גם מה שמכונה גורם Rh על פני כדוריות הדם האדומות. זהו גם אנטיגן ולמי שיש לו את זה קוראים Rh +. למי שלא נקרא Rh-. לאדם עם דם Rh אין נוגדנים Rh באופן טבעי בפלסמת הדם (כפי שאפשר להיות עם נוגדנים A או B, למשל). אך אדם עם דם Rh יכול לפתח נוגדנים Rh בפלסמת הדם אם הוא מקבל דם מאדם עם דם Rh +, שאנטיגני Rh שלו יכולים לעורר ייצור של נוגדנים Rh. אדם עם דם + Rh יכול לקבל דם מאדם עם דם Rh ללא בעיות.

למד אודות סימון קבוצות הדם. על פי מערכות קבוצות הדם לעיל, אתה יכול להשתייך לאחת מבין 8 קבוצות הדם הבאות:

• Rh +
• B Rh +
• AB Rh +
• 0 Rh +
• A Rh-
• B Rh-
• AB Rh-
• 0 Rh-

למד כיצד אתה מגלה לאיזו קבוצת דם מישהו משתייך. אתה מערבב את הדם עם שלושה ריאגנטים שונים כולל אחד משלושת הנוגדנים השונים, נוגדנים A, B או Rh. ואז אתה מסתכל על מה שקרה.

• באילו תערובות התרחשה הצטברות? הצטברות מצביעה על כך שהדם הגיב עם נוגדן מסוים ולכן אינו תואם לדם המכיל סוג זה של נוגדן.
• אם הדם אינו מצטבר, זה מצביע על כך שבדם אין האנטיגנים המחייבים את הנוגדן המיוחד בתגובה.
• אם אתה יודע אילו אנטיגנים נמצאים בדמו של האדם, קל להבין לאיזו קבוצת דם הוא משתייך! יישום:
  • אדם עם דם A + מקבל דם B +. נוגדני B (צהוב) בדם A + תוקפים את כדוריות הדם האדומות הזרות על ידי קשירה אליהם. נוגדני B בדם A + קושרים את האנטיגנים בדם B + ומתרחשת הצטברות. זה מסוכן מכיוון שתאי הדם האדומים המצטברים נשברים לאחר זמן מה ותכולתם דולפת החוצה והופכת רעילה.
  • אדם עם דם A + מקבל דם B +. נוגדני B (צהוב) בדם A + תוקפים את כדוריות הדם האדומות הזרות על ידי קשירה אליהם. נוגדני B בדם A + קושרים את האנטיגנים בדם B + ומתרחשת הצטברות. זה מסוכן מכיוון שתאי הדם האדומים המצטברים נשברים לאחר זמן ותכולתם דולפת החוצה והופכת רעילה.

דע מה קורה כאשר הדם גוש או מצטבר. כדי שעירור דם יצליח, קבוצות הדם AB0 ו- Rh חייבות להיות תואמות בין דם התורם לדם המטופל. אם הם לא, תאי הדם האדומים מהדם שנתרם יתצטברו או יצטברו. התאים האדומים הנסגרים יכולים לסתום כלי דם ולעצור את זרימת הדם לחלקים שונים בגוף. גם תאי הדם האדומים הנסגרים נסדקים ותוכנם דולף החוצה בגוף. תאי הדם האדומים מכילים המוגלובין שהופך רעיל כאשר הוא נמצא מחוץ לתא. זה יכול להיות השלכות קטלניות על המטופל.

• נוגדני A ונוגדני A יכולים להיקשר זה לזה באופן בו נוגדי B יכולים להיקשר לנוגדנים B. זה מה שיקרה אם, למשל, אדם בדם B מקבל דם מאדם דם. תאי הדם האדומים יקושרו יחד, כמו צרורות ענבים, על ידי הנוגדנים. כפי שצוין קודם, גוש זה עלול להוביל למוות.

להבין עירויי דם ומי יכול לקבל דם ממי. כמובן שתמיד ניתן לתת דם A לאנשים עם קבוצת דם A, דם B לאדם עם קבוצת דם B וכן הלאה. אך במקרים מסוימים אתה יכול לקבל דם עם סוג אחר של קבוצת דם, או לתרום דם לאדם עם קבוצת דם אחרת.

• העירוי יעבוד אם לאדם שעומד לקבל דם יש קבוצת דם שאין בה נוגדנים כנגד האנטיגנים של הדם התורם. אך אם לאדם שהולך לקבל דם יש נוגדנים התואמים את האנטיגנים של הדם התורם, תאי הדם האדומים בדם שנתרם יצטברו.

למד על אימונוהיסטוכימיה. זהו לוקליזציה של אנטיגנים או חלבונים בקטעי רקמות על ידי שימוש בנוגדנים שכותרתו כריאגנטים ספציפיים באמצעות אינטראקציות אנטיגן-נוגדנים המוצגות על ידי סמן כגון צבע פלואורסצנטי, אנזים או זהב קולואיד. ישנן שיטות אימונוהיסטוכימיה רבות אשר ניתן להשתמש בהן כדי לאתר אנטיגנים. הבחירה בשיטה מתאימה צריכה להתבסס על פרמטרים כגון סוג הדגימה הנבדקת ומידת הרגישות הנדרשת.

למד על תפקיד הסרטן. סרטן מתרחש כתוצאה ממוטציות, או שינויים חריגים, בגנים האחראים על ויסות צמיחת התאים ושמירתם בריאים. הגנים נמצאים בגרעין של כל תא, שפועל כ"חדר הבקרה "של כל תא. בדרך כלל, התאים בגופנו מחליפים את עצמם בתהליך מסודר של צמיחת תאים: תאים חדשים בריאים משתלטים על היות ותיקים מתים. אך עם הזמן, מוטציות יכולות "להדליק" גנים מסוימים ו"לכבות "אחרים בתא. שינוי בתא זה משיג את היכולת להמשיך להתחלק ללא שליטה או סדר, לייצר תאים נוספים בדיוק כמוהו וליצור גידול.

• גידול יכול להיות שפיר (לא מסוכן לבריאות) או ממאיר (יכול להיות מסוכן). גידולים שפירים אינם נחשבים סרטניים: התאים שלהם קרובים למראה רגיל, הם צומחים לאט והם אינם פולשים לרקמות סמוכות או מתפשטים לחלקים אחרים של הגוף. גידולים ממאירים הם סרטניים. תאים ממאירים שלא נבדקו, יכולים בסופו של דבר להתפשט מעבר לגידול המקורי לחלקים אחרים של הגוף.
• במהלך הצביעה האימונוהיסטוכימית של רקמה, בדרך כלל אנטיגנים באים לידי ביטוי אם הרקמה מוכתמת חיובית. אנטיגנים אלה יכולים להיות אנטיגנים לסרטן השד או אנטיגנים שאינם סרטן השד
  • אנטיגנים לסרטן השד בחקירה
    • A. קולטן אסטרוגן (ER)
    • B. קולט פרוגסטרון (יחסי ציבור)
    • ג שלה - 2 ניאו
  • אנטיגנים שאינם בשד
    • A. נוגדן נפוץ של לויקוציטים (LCA) ללימפומה
    • B. AE1 ו- AE2 לגידול באפיתל וקרצינומה אחרת
    • ג. וימנטין לגידול מסנכימימה
    • ד. NSE
    • E. CD5
    • F. CD20
    • ג'י CD30
    • ה 'דסמין
    • I. מיוגנין