איך כותבים מכתב שחרור רפואי?
שחרור רפואי מסוג אחר מעניק למבוגר את הסמכות לפנות לטיפול רפואי לילדך.
ישנן שתי צורות עיקריות של מכתבי שחרור רפואי. לדוגמה, אתה יכול לנסח אחת אם אתה רוצה שרופא ישחרר את התיקים הרפואיים שלך לאדם אחר. שחרור רפואי מסוג אחר מעניק למבוגר את הסמכות לפנות לטיפול רפואי לילדך. יתכן שתצטרך לחתום על אחת מהמהדורות האלה לפני שילדך יוכל לצאת לטיול שטח או לעסוק בספורט.
שיטה 1 מתוך 2: שחרור התיקים הרפואיים שלך
- 1פרמט את המכתב שלך. אתה יכול להגדיר את המכתב שלך כמו מכתב עסקי רגיל. הקפד להשתמש בגופן קריא. לדוגמה, טיימס ניו רומן או נקודה 12 של אריאל עובדים הכי טוב. אתה יכול להפנות את המכתב לרופא או לרופא הרפואי שמנהל את הרישומים שאתה רוצה לפרסם.
- אם אתה ספק רפואי, ייתכן שתרצה לנסח טופס שבו המטופלים שלך יוכלו להשתמש. הגדר אותה כתבנית, והוסף שורות ריקות למידע שישתנה בהתאם למטופל.
- 2נסח את ההרשאה. עליך לזהות במפורש איזה רופא אתה נותן אישור למסור את המידע שלך. עליך גם לזהות למי עליהם לשחרר את התיקים הרפואיים שלך.
- אתה יכול לכתוב: "אני מאשר לפרקטיקה הרפואית של פיימונטה להשתמש ולחשוף את המידע הבריאותי המוגן שלי המתואר להלן בפני ד"ר קרין סמית ', 2222 היי סטריט, סיטי, נבאדה, 12345."
- 3ציין את פרק הזמן לגילוי. עליך לזהות לאיזה פרק זמן הטיפול שחרור זה מתייחס. לדוגמא, היית יכול לראות את הרופא שלך בעשר השנים האחרונות, אך אתה רוצה לשחרר מידע רק מהשנתיים האחרונות. עליך לציין.
- בשפה לדוגמה ניתן היה לקרוא: "אישור זה לשחרור מידע בריאותי מכסה את תקופת הבריאות מ -1 באוגוסט 2013 עד 2 באפריל 2016."
- לחלופין, תוכל לקבוע כי שחרורך אמור לכסות את "כל התקופות בעבר, בהווה ובעתיד."
באפשרותך לשחרר את כל המידע הרפואי שלך או לשחרר רק רשומות מסוימות. - 4זהה איזה מידע לשחרר. באפשרותך לשחרר את כל המידע הרפואי שלך או לשחרר רק רשומות מסוימות. עליך לציין כך שהרופא שלך יידע מה לשחרר.
- אם ברצונך לשחרר הכל, כלול את השפה הבאה: "אני מאשר את שחרור ההיסטוריה הבריאותית המלאה שלי (כולל כל המידע הקשור ל- HIV או איידס, טיפול נפשי, מחלות תקשורת, או טיפול באלכוהול וסמים)."
- אם ברצונך לשחרר רק רשומות ספציפיות, תוכל לציין במדויק מה ברצונך להוציא. לחלופין, תוכל לציין כי אתה משחרר את היסטוריית הבריאות המלאה שלך למעט מידע מסוים. ציין איזה מידע צריך לעצור.
- 5זהה כמה זמן ההרשאה שלך תקפה. אם לא תתן לרופא שלך תאריך, הם עשויים לחשוב שההרשאה נמשכת ללא הגבלת זמן. בהתאם לכך, עליך לציין מתי יפוג, מה יכול להיות תאריך או אירוע.
- אתה יכול לכתוב, "הרשאה זו תהיה בתוקף עד 31 באוגוסט 2016."
- או שתוכל לכתוב, "ההרשאה הזו תקפה עד למועד הניתוח שלי."
- 6כלול הוראות כלליות אחרות. כמו כן, ברצונך לכלול כמה הצהרות כלליות אודות זכותך לבטל את ההרשאה ואופן השימוש במידע. מידע זה חשוב במיוחד אם אתה ספק רפואי שמנסח תבנית לשימוש המטופלים שלך. כלול את הבאים:
- "אני מבין שאוכל לבטל את ההרשאה הזו בכתב בכל עת. הביטול שלי אינו תקף ככל שמישהו כבר פעל על סמכותי או אם האישור שלי התקבל כדי שמבטח יוכל להתמודד עם תביעה."
- "מידע רפואי זה עשוי לשמש את האדם אותו אני מאשר לקבל אותו לטיפול רפואי, להתייעצות או למטרות אחרות כפי שאני מצווה. אני מבין שהתשלום, ההרשמה, הזכאות שלי להטבות או הטיפול לא יהיו מותנים בשאלה אם אני חותם. אישור זה. "
- "אני מבין שייתכן שהמידע שמשתמשים בו או שנחשף על ידי הרשאה זו אינו מוגן עוד על ידי החוק הממלכתי או הפדרלי."
- 7חתמו על המהדורה. השחרור שלך לא יעיל עד שתחתום עליו. בהתאם, כלול את מילות הסיום "תודה" ואז כלול את חתימתך וכן שורה עבורך להדפסת שמך. זכור לשמור עותק של מכתב השחרור לצורך רישומך.
- מסור את השחרור ביד לרופא שלך או שלח אליו דואר מאושר, קבלת החזר מתבקשת.
שיטה 2 מתוך 2: אישור טיפול לילד
- 1פרמט את המסמך שלך. ברוב בתי הספר צריכים להיות טפסים להשתתפות ספורטיבית או פעילויות אחרות. עם זאת, אם אתה מתכונן לשחרור למצב אחר, עליך להגדיר את הגופן למשהו קריא. הטיימס ניו רומן 12 הנקודות פועל בצורה הטובה ביותר.
- אתה לא צריך להקליד מכתב עסקי, אם כי אתה יכול אם אתה רוצה. במקום זאת, אתה יכול פשוט להקליד טופס כל עוד הוא כולל את כל המידע הדרוש.
- אם אתה יוצר תבנית לשימוש הורים, כלול מידע זה ככותרת עליונה: " טופס זה מעניק סמכות זמנית למבוגר לארגן ולספק טיפול רפואי במקרה חירום לקטין ללא ליווי, כאשר הדבר אינו אפשרי. ליצירת קשר עם ההורים או האפוטרופוסים החוקיים. אנא תן את הטופס החתום שלך למנהיג הטיול. "
לדוגמה, אתה יכול לנסח אחת אם אתה רוצה שרופא ישחרר את התיקים הרפואיים שלך לאדם אחר. - 2הזדהה. בתחילת המכתב עליכם לזהות מי אתם ואת ילדכם. כלול את השם החוקי המלא של הילד. זהה גם את המבוגר שאתה נותן אישור לפנות לטיפול רפואי לילדך.
- בשפה לדוגמא ניתן היה לקרוא: "אנו, אליס ואלכסנדר סמית ', מעניקים בזאת למליסה ג'ונס מס' 5555 סאות'ר דרייב, סיטיסקייפ, נוו 12345 את הסמכות לקבל טיפול רפואי לילדנו, אוון קווין סמית '."
- 3כלול מידע על ילדך. ספק מידע חיוני כדי שהמבוגר האחראי יוכל לזהות את ילדך. עליך לספק את הדברים הבאים לגבי ילדך, אותו תוכל לרשום:
- כתובת בית
- תאריך לידה
- מין
- 4תן שם לרופא של ילדך. כלול את שם הרופא של ילדך, כמו גם את כתובת העיסוק שלהם. כלול גם את מספר הטלפון אם אתה יודע את זה.
- עליך לכלול גם מידע על ביטוח רפואי, כגון שם התוכנית ומספר הפוליסה.
- 5ציין מידע רפואי משמעותי. כלול מידע זה כדי שהרופא יוכל להעניק טיפול הולם. ציין אלרגיות לתרופות וכן כל אלרגיה אחרת שיש לילדך.
- שימו לב גם לכל הטיפול שילדכם מקבל. לדוגמא, אם לילדך יש אסתמה, כלול את המידע הזה.
- אם ילדך לוקח תרופות, ציין את התרופות ואת המינונים שהם מקבלים.
- 6לאשר טיפול. עליך לציין איזה טיפול אתה מאשר למבוגר לחפש עבור ילדך. אתה צריך להיות מפורט ככל האפשר. התחל את החלק הזה במילים, "יש לי משמורת חוקית על ילד זה ואני מסמיכה ומסכימה למליסה ג'ונס לעשות את הדברים הבאים..." שקול לתת את הדברים הבאים:
- להגיש עזרה ראשונה כללית
- זימן אנשי רפואה דחופה אם הפגיעה מסכנת חיים או מצריכה טיפול חירום מיידי
- צילומי רנטגן
- חומר הרדמה
- עירויי דם
- תרופות
- כל טיפול אחר שנחשב למומחה על ידי אנשי מקצוע רפואיים מתאימים
"מידע רפואי זה עשוי לשמש את האדם אותו אני מאשר לקבל אותו לטיפול רפואי, להתייעצות או למטרות אחרות כפי שאני מצווה. - 7זהה כמה זמן ההרשאה תקפה. ציין כי אתה נותן אישור זה מראש לכל טיפול רפואי וכולל גם את התאריך בו יפוג.
- לדוגמא, תוכל לכתוב: "אישור זה ניתן לפני כל טיפול רפואי. עם זאת, ניתן לספק למבוגר המיועד את הציפייה שהוא / היא ישתמשו כמיטב יכולתם על פי ייעוץ של אנשי רפואה. אישור זה נכנס לתוקף עד ה -1 בספטמבר 2017. "
- 8חתום כהורה או אפוטרופוס חוקי. עליכם לכלול את החתימה, השם המודפס והתאריך. אתה צריך להיות גם עד או סימן ציבורי נוטריוני יחד איתך.
- אתה יכול למצוא נוטריון לכל היותר בתי משפט, משרדי עיר או עיר ובנקים גדולים. דאג להביא לזהות אישית מספקת, כגון דרכון תקף או תעודת זהות שהונפקה על ידי המדינה. ככל הנראה תצטרך לשלם אגרה קטנה כדי להשתמש בנוטריון.
קרא גם: כיצד לערוך תיק על אדם?
