כיצד לטפל בתביעות שנדחו בתאונות דרכים?
אם תביעתך נדחית, עליך לרענן את הבנתך לגבי כל הוראות הפוליסה שאתה סבור שחברת הביטוח עשויה להפר.
ביטוח רכב הוא ההתגלמות מאוד של ניגוד עניינים. חברות ביטוח מבקשות בדרך כלל למזער את תשלומיהן על תביעות כדי למקסם את הרווחים שלהן. זה יכול לגרום ללקוחות לאבד את האופציות והזכויות שלהם תוך שהם לחוצים להסדיר תביעות במהירות ובזול ככל האפשר. זו עמדה מסוכנת עבור הצרכן, מכיוון שתסמינים ופציעות ממש יכולות להרגיש או לאבחן באופן מלא לאחר תאונה. לכן, התיישבות מהירה עם חברת ביטוח אינה תמיד לטובת הלקוח. חברה עשויה ליצור שוב ושוב קשר עם לקוח בבקשה להסדר מהיר. מאמר זה ידון באפשרויות להשבת הפסדים כספיים כמו גם לרפא את גופך. הנה מה לעשות כאשר עברת תאונת דרכים וחברת הביטוח שלך נרתעת מתשלום.
חלק 1 מתוך 3: הגשת התביעה הראשונית
- 1קרא את המדיניות שלך. לאחר ניקוי זירת התאונות הראשונית, עליך למצוא את המדיניות שלך ולקרוא אותה. הפוליסה היא החוזה בינך לבין חברת הביטוח. זה מפרט מה חברת הביטוח אמורה לשלם, באילו תנאים היא משלמת ומה החובות שלך לקבל את הדברים האלה בתשלום. חפש דברים כגון:
- פריטים מכוסים ולא מכוסים
- קביעת תקלה
- תיעוד נדרש
- מגבלות זמן להגשה
- פרטי קשר להגשת תביעה
- 2דבר עם הסוכן שלך. אם משהו לא ברור, הסוכן שלך יכול לומר לך כיצד חברת הביטוח בדרך כלל מטפלת במצבים מסוימים וכיצד הם מפרשים הוראות פוליסה מסוימות. זה יכול להכין אותך לנושאים עתידיים פוטנציאליים. הסוכן יכול גם לספק את כל הטפסים הדרושים לך ולהדריך אותך בתהליך הגשת התביעה שלך.
- 3הגש את כל המסמכים מיד. המדיניות שלך תקבע ככל הנראה מועדים להגשת טפסי תביעה, אומדנים, חשבונות רפואיים ומסמכים אחרים. כמו כן, תידרש להעמיד את הרכב לרשותך לבדיקת מתאם. אם אינך מציית לדרישות אלה, ייתכן שתביעתך תידחה ולא תשאיר לך שום דרך נוספת.
אם חברת הביטוח מאמינה שעשית משהו כדי לגרום לתאונה, זה עלול לבטל את הכיסוי שלך.
חלק 2 מתוך 3: ערעור על ההכחשה
- 1קרא מחדש את המדיניות שלך. אם תביעתך נדחית, עליך לרענן את הבנתך לגבי כל הוראות הפוליסה שאתה סבור שחברת הביטוח עשויה להפר. התוודע גם לתהליך הערעור על הכחשה.
- 2רשום את הוראות הפוליסה. כשאתה קורא את הפוליסה, ציין את ההפרשות שלדעתך מחייבות חברת הביטוח לשלם. ציין את החשבונות המשויכים לצד כל פריט ברשימה זו (כולל הסכום, מקבל התיאור ותיאור השירות הניתן). ואז שים לב לסיבה שהתביעה נדחתה ולסיבתך לערער על הכחשה. הסיבות הנפוצות להכחשה כוללות:
- לא הייתה תלונה או טיפול בזמן התאונה. במדינות מסוימות יש חוקים המונעים תביעות אם אינך פונה לטיפול בפרק זמן קצר לאחר תאונה.
- רישומים רפואיים אינם מצביעים על פגיעה או כאב כלשהו. חברות ביטוח אינן נדרשות לשלם עבור נזקים שאינם קיימים, וללא רשומות רפואיות המעידות על פציעה או כאב, הן לרוב נחשבות כלא קיימות למרות שלימים יתבררו כממשות מאוד.
- הפגיעה שלך נבעה ממצב שהיה קיים. אם התאונה החמירה את המצב שכבר היה לך, עדיין תוכל לקבל את תביעתך בתשלום אם תוכל להראות שהתאונה החמירה את המצב.
- יכולת להימנע מהתאונה. אם חברת הביטוח מאמינה שעשית משהו כדי לגרום לתאונה, זה עלול לבטל את הכיסוי שלך. דוגמא הנהיגה בהשפעת סמים או אלכוהול. אם המדיניות שלך קובעת כי החברה לא תשלם עבור תאונה שהייתה באשמתך, יתכן שתצטרך להוכיח להם שלא.
- 3אסוף את הראיות שלך. גם אם היא כבר הוגשה עם התביעה הראשונית, תרצה להגיש ראיות לנזקך או לתנאי התאונה בערעורך. עדויות אלה עשויות לכלול:
- דו"ח המשטרה מקצין שהשיבו על תאונת דרכים ותיעד את הסצנה.
- תמונות שצילמת של כלי הרכב וזירת התאונות.
- הצהרות עדים לתאונה.
- רישומים ושטרות רפואיים.
- כל חשבונות והערכות לתיקון רכב.
- 4כתוב והגיש את ערעורך. ככל הנראה הערעור שלך ייכתב בצורה של מכתב עם הראיות המצורפות. ודא שאתה מציין כל סיבה שהם דחו את טענתך, מדוע אתה סבור שהנימוק לא היה נכון ומנוגד למדיניות, ואיזה ראיות מצורפות תומכות בעמדתך. צרף את כל הראיות בהן השתמשת כדי לתמוך בעמדתך. שמור עותק של הערעור שלך ושלח את המקור למיקום שמספק המדיניות שלך. הסוכן שלך יכול לעזור לך לזהות את המקום המתאים להגשת הערעור אם המדיניות שלך אינה ברורה.
הנה מה לעשות כאשר עברת תאונת דרכים וחברת הביטוח שלך נרתעת מתשלום.
חלק 3 מתוך 3: פנייה לבית המשפט
- 1היו מוכנים לפנות לבית המשפט. בעוד שרוב תאונות הדרכים הקלות מסודרות בקלות, חברת הביטוח שלך עשויה לדחות תביעה שלדעתך צריכה להיות משולמת. זה יכול לכלול נזקים שלדעת החברה עשויים לתארך מראש את התאונה והוצאות רפואיות שהחברה אינה סבורה שהן נחוצות. חברות ביטוח יכולות להיות מאוד יצירתיות כשמנסים לדחות תביעות.
- שקול להעסיק עורך דין. עורכי דין רבים לתאונות עובדים על בסיס מגירה, כלומר משלמים להם אחוז מכל מה שהם מחלימים עבורך בבית המשפט. עם זאת, אם התביעה שלך קטנה, חלק מעורכי הדין לא ייקחו את התיק.
- 2מצא את החוקים שלך. עיין בחוקים במדינתך. תרצה לקרוא חוקים הנוגעים לביטוחים, תביעות בגין נזקי גוף, נזיקין (לעיתים נחשב להליך אזרחי) וחוזים. קישור לחוקי המדינה ניתן למצוא בדרך כלל באתרי המחוקק, בית המשפט העליון ו / או משרד המושל במדינתך. חפש את הדברים שאתה חייב להוכיח בבית המשפט, את ההגנות שיש לחברת הביטוח וכל מה שעליך לעשות לפני הגשת התביעה. חפש גם מגבלות להחלמה. אם מדינתך אינה מאפשרת לך להחזיר הוצאות משפט או את עלותם של מומחים כלשהם שצפויים להעיד, ייתכן שלא כדאי לתבוע.
- 3השלם את כל הצעדים הנדרשים לפני הגשת התביעה. מדינתך עשויה לדרוש ממך לעשות ניסיונות מסוימים להסדר לפני הגשת תביעה לבית המשפט. אלה ימצאו בחוקי המדינה שלך. שלבים אלה עשויים לכלול:
- להבטיח שאתה נמצא במסגרת תקופת ההתיישנות. בדרך כלל עליכם להביא תביעה בתוך חמש שנים, אך חלק מהתיישנות המדינה מוגבלת לשנה אחת.
- שליחת מכתב דרישה. במכתב דרישה אתה מודיע לחברת הביטוח בדיוק כמה כסף הם חייבים לך ואיזו (ים) הפוליסה הופכת אותה לאחראית לחיובים אלה. עליכם גם להתוות את הצעדים שעשיתם בעבר בכדי להשיג חוב זה. אל תאיים לנקוט בפעולה ספציפית כלשהי. במקום לתת מועד אחרון (כגון 30 יום) שלאחריו תנקוט פעולה נוספת. אינך צריך להגדיר מה תהיה אותה פעולה נוספת.
- השגת מומחה רפואי או אחר. מדינות מסוימות לא יאפשרו לך להגיש תביעה בגין פגיעה רפואית אלא אם כן כבר הזמנת מומחה רפואי שיעיד בשמך.
- 4אתר את בית המשפט המתאים. באתר בית המשפט העליון במדינה שלך, צריך להיות תיאור של מערכת בתי המשפט הממלכתיים. כשאתה מסתכל בתיאור זה, אתר את תחום השיפוט הכללי במדינתך. לעיתים קרובות תהיה חלוקה בין בתי משפט על סמך סכום הכסף הנבדק (בית משפט לתביעות קטנות לעומת בית משפט בסמכות כללית). לאחר שתזהה את בית המשפט המטפל בתביעות בגין הסכום שאתה מנסה להשיב, אתר את אותו בית משפט במחוזך או בקהילה שלך. תרצה להגיש את המחוז או הקהילה שבה אירעה התאונה או מחוז שבו יש לחברת הביטוח משרד אם אתה תובע את חברת הביטוח של הנהג האחר. אתה יכול להגיש במחוז בו אתה גר אם אתה תובע את חברת הביטוח שלך.
- 5אתר והשלם את הטפסים המתאימים. מרבית המדינות מספקות טפסים שהוכנו מראש לכמה פעולות אזרחיות. אלה בדרך כלל ניתן למצוא באתר בית המשפט המקומי שלך ו / או בבית המשפט העליון במדינה שלך. לעתים קרובות אתה יכול לקבל סיוע במציאת והשלמת טפסים במרכז העזרה העצמית המקומית שלך. מדינות מסוימות מספקות תוכנית מקוונת אינטראקטיבית שיוצרת את המסמכים המותאמים לנסיבות הספציפיות שלך. ככל הנראה תזדקק לפחות לעתירה ולזימון או ציטוט.
- 6היכונו להגשה. לאחר השלמת המסמכים המתאימים, יהיה עליכם לחתום עליהם. כל טפסים שעליהם חסום נוטריון יצטרכו להיחתם מול נוטריון. צור עותקים של כל המסמכים לעצמך ולכל הנאשמים (חברות ביטוח או אנשים שאתה תובע), ושמור על אבטחת המקור.
- 7הגש את המסמכים שלך. תן את סט המסמכים המקורי לפקיד בית המשפט שידון בעניינך. אגרת הגשה תחויב אלא אם תגישו בקשה ותזכו לוויתור. אתה יכול לבקש מהפקיד להחתים את העותקים שלך עם תאריך ההגשה. הפקיד יצטרך גם לחתום על הזימון או הציטוט שלך, שהוא יחזור אליך.
- 8לשרת את הצדדים האחרים. בקש מהפקיד בכדי לחתום על זימונך או על הציטוט שלך בעת הגשת המסמכים שלך. צור עותק של הזימון או הציטוט החתום לרישומך. צרף את הזימון או הציטוט המקורי להעתק המסמכים עבור הצד השני. בדרך כלל על הצד השני לקבל מסמכים אלה תוך 90 עד 120 יום מיום הגשת התיק שלך. שיטות השירות שונות בכל מדינה, ושיטות מקובלות ניתן למצוא על ידי קריאת כללי הפרוצדורה האזרחיים של מדינתך. בדרך כלל הם כוללים כמה מהדברים הבאים:
- אתה יכול לשלם למשרד השריף כדי לשרת אותם.
- אתה יכול לשלם לשרת תהליכים פרטי כדי לשרת אותם.
- אתה יכול לדאוג לחבר או קרוב משפחה (בן 18 לפחות ולא מעורב בתיק) לשרת אותם בשיטה המפורטת בכללי הפרוצדורה האזרחית. אדם זה יצטרך להשלים החזר או הוכחת שירות וייתכן שיהיה עליו להעיד על אופן הצגתם של המסמכים.
- שים לב שברוב המקרים אינך רשאי להגיש מסמכים אלה בעצמך.
- 9המתן לתשובה. ברוב המדינות לצד השני יש 21 עד 30 יום מיום שנמסרה לו העתירה להגיש תשובה בכתב. אתה אמור לקבל עותק של התשובה, אך אם לא, התקשר לפקיד ושאל אם התקבל. אם לא הוגשה תשובה, שקול להגיש בקשה לפסק דין ברירת מחדל.
- 10השתתף בגילוי. אם אתה צריך לאסוף מידע או ראיות לתמיכה במקרה שלך בבית המשפט, תעשה זאת באמצעות גילוי. קרא את הכללים המסדירים גילוי הנמצא בדרך כלל בכללי הפרוצדורליות האזרחיים כדי ללמוד על טכניקות ותהליכים לגילוי במדינתך. באופן כללי, אתה יכול לדרוש מהצד השני או מהעדים הפוטנציאליים:
- ספק לך עותקים של מסמכים
- מאפשר לך לבדוק פריטים או רכוש
- לענות על שאלות בכתב או בעל פה בשבועה.
- 11בצע גילויים. לאורך התיק תתבקש למסור גילויים מסוימים לצד השני, ועליך לבקש את אותם גילויים אם הם לא נעשים מרצון. גילויים אלה עשויים לכלול רשומות רפואיות, רשימות של אנשים שצפויים להעיד במשפט ועל מה הם מתכוונים להעיד אודות, תערוכות שאתה מתכוון להציג במשפט או כראיה או לצורכי הדגמה. אם דברים אלה לא נחשפו לפני המשפט, והצד השני מתנגד לשימוש בהם, יתכן שלא תוכל להציג אותם בדיון שלך.
- 12קרא את כללי הראיות למדינתך. היה בטוח שאתה מבין אותם. אם יש לך שאלות כלשהן לגבין, כדאי לשלם לעורך דין על סיוע או הדרכה.
- 13השתתף בגישור. כאן צד שלישי ניטרלי מנסה להביא את הצדדים להסכמה בנושאים. אין צורך להביא ראיות כלשהן, כי המגשר אינו מקבל שום החלטות. הכוונה היא ששני הצדדים יתפשרו מעט כדי שניתן יהיה להסדיר את הנושאים ללא צורך במשפט. אם הגישור יצליח, רשאי המגשר להכין את המסמכים המתאימים, להשיג את חתימתו של כל צד ולהגיש את המסמכים לבית המשפט. אם הגישור אינו מצליח, הצדדים פשוט פונים לבית המשפט. ברוב המקרים לא ניתן להשתמש בהצהרות שנמסרו בגישור בבית המשפט, והמגשר לא מוסר הצהרות בפני בית המשפט אלא אם הגישור הצליח.
- 14קבעו את השימוע. פנה לפקיד בית המשפט כדי לקבוע את הדיון שלך. אתה אמור להיות מסוגל להעריך עבורו / ה כמה זמן השימוע צפוי להימשך. הפקיד רשאי לקבוע ועידת זימון או דיון בו השופט ישאל שאלות כדי לוודא שכל הנושאים מוכנים למשפט ולקבוע כמה זמן יהיה צורך לדיון המלא. תידרש למסור הודעה על השימוע לכל הצדדים האחרים. אתה יכול לעשות זאת על ידי הכנת הודעת שימוע או על ידי שליחת מכתב לצד השני המספק את כל פרטי הדיון (תאריך, שעה, מקום, משך זמן צפוי ושם השופט). שאל את הפקיד אם בית המשפט שלך מספק טופס לכך. הוציאו את כל זימונות העד הדרושים.
- 15השתתף בשימוע שלך. ביום הדיון היו בטוחים שאתם לבושים בצורה מסודרת ומכובדת. אם יש לך חליפה, לבשי אותה. אם לא, בגדים נקיים שיהיו לבוש משרדי מתאים מקובלים. אם יש לך רק מכנסי ג'ינס, וודא שהם נקיים ותקינים. אל תלבש מכנסיים קצרים, כפכפים, גופיות, חצאיות מיני או מכנסיים נפולים. להגיע מוקדם. דבר רק עם השופט, לא עם הצד שכנגד או עורך דינם. פנה בכבוד לשופט וקרא לו "כבוד השופט" או "השופט". עמדו כשמדברים. המקרה צפוי להימשך כדלקמן, אם כי זה יכול להשתנות בהתאם לנסיבות:
- הצהרות פתיחה של העותר (אתה). זהו מפת דרכים של המקרה ומה יוכח.
- הצהרות פתיחה של המשיב (הצד השני)
- עדים נקראו על ידי העותר ונבדקו על ידי המשיב
- עדים שהוזעקו על ידי המשיב ונחקרו על ידי העותר
- סיום טיעוני העותר (סיכום המשפט וטיעונים מדוע השופט צריך לפסוק לטובת העותר)
- סגירת טיעונים על ידי המשיב
- ההפרכה על ידי העותר
- פסיקה על ידי השופט
- 16היו מוכנים לשלב שלאחר המשפט. לאחר פסיקת השופט, על המפלגה הרווחת מוטל בדרך כלל להכין פקודות כלשהן. אם הגשת צוים שהוצעו קודם לכן וכעת הם גוברים במשפט, השופט רשאי להשתמש בהם. לשופט יתכן שיהיו גם ערימות של פקודות ריקות על הספסל שהוא ממלא וחותמות בעת קבלת הפסיקה. אם מוטלת עליכם המשימה להכין את ההזמנה, אתר את טופס ההזמנה המתאים מהקישור לעיל והשלם אותו. צרו שני עותקים. הגש את המקור לבית המשפט ושלח העתק לצד השני. שמור את העותק השני לתיעוד שלך. לאחר שהשופט יחתום על הצו, תוכלו לקבל עותק של הצו החתום מהפקיד. אם אינך מסכים עם פסיקת השופט, לרוב יש לך 30 יום להגיש הודעת ערעור לבית המשפט קמא. בדוק את כללי הליך הערעור של מדינתך למועד האחרון.
במדינות מסוימות יש חוקים המונעים תביעות אם אינך פונה לטיפול בפרק זמן קצר לאחר תאונה.
- פול גוסטפסון, שהוצג בסרטון לעיל, סייע לאחרונה לחוקק את השינוי באורגון, ובכך נדרש מחברות הביטוח לכסות את העלות של הערכה עצמאית עבור שווי רכב לאחר תאונה. זה הגביר מאוד את ההגנה על הצרכן באורגון, מה שנוגד את הנטייה של חברות הביטוח להציע הצעות מחיר ראשוניות ונמוכות (-30%) עבור ערכי רכב "Total-Loss".
- בצע חיפוש באינטרנט על החוקים במדינתך: הקלד "סך כל ההפסדים, (שם המדינה שלך)" בסרגל החיפוש. נציבות ביטוח המדינה ולשכת עורכי הדין הממלכתיים יוכלו ליצור אתכם קשר עם עורכי הדין הנכונים במדינתכם אם אתם זקוקים לעזרה בסכסוך ביטוחי.
כשאתה קורא את הפוליסה, ציין את ההפרשות שלדעתך מחייבות חברת הביטוח לשלם.
- למרות שלמדינתך יש התיישנות לגבי הגשת תביעות, לחברות ביטוח רבות יש חובת הודעה בפוליסה שלך. אם יש אפילו אפשרות להסתמך על חברת ביטוח משלך, עליך להודיע להם מיד לאחר תאונה, או שתבטל ביטויים מכיסויים מסוימים.
- חוקית מחויבים בביטוח אחריות לנהיגה במדינות רבות. הכרת זכויותיך תעזור לך להשיג את הערך המרבי מרכישת הביטוח שלך.
- שים לב כי כל אחד מהצדדים רשאי להגיש בקשות לפני המשפט בנוגע לנושאים שיש לפתור לפני המשפט. אלה עשויים לכלול סכסוכים על גילוי או בקשות המבקשות מהשופט להיפטר מהתיק לפני המשפט על ידי פיטוריו או פסיקה כחוק.
קרא גם: כיצד להימנע מתאונות בנהיגה?
